안녕하세요, 눈높이성형외과 박성혁입니다. 이 글은 2025년 10월에 열릴 대한성형외과의사회추계연수강좌에서 제가 발표할 페이스리프트 강의를 환자분들 눈높이에 맞춰 쉽게 풀어쓴 내용입니다.안면거상 수술에서 고려해야 할 요소는 참 많습니다.그 중 절개선 위치의 결정은 흉터의 위치와 직결되며, 수술 후 인상에까지 큰 영향을 미칩니다. 안면거상 흉터가 걱정되신다면, 이 글을 통해 절개 위치가 왜 중요한지 알아볼까요?
요즘 안면 거상 상담을 다녀보면 ‘SMAS’라는 말을 많이 들어보셨을 겁니다. ‘SMAS = 근육층’이라고 설명하는 병원도 있고, 어떤 곳에선 수술 결과를 보장하는 마법의 키워드처럼 쓰이기도 하죠. 심지어 내시경을 이용한 작은 절개를 통해 ‘스마스 리프팅을 한다’는 광고 문구도 흔합니다. 성형외과의사들의 학술 토론 현장에서도 거상술 얘기를 할 때에도 스마스(SMAS)는 빠지지않습니다.하지만 안면 거상에는 스마스 외에도 중요한게 많습니다. 그 중의 하나가 바로 절개 위치입니다. 안면 거상 절개선이 어디에 어떻게 들어가느냐는 수술 결과, 흉터, 구레나룻의 위치, 어색한 귀 모양, 결과 등 모두에 영향을 주기 때문이지요.
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안면거상 흉터, 어디에 남는 걸까?
특히 절개리프팅(facelift)을 고민할 때, 많은 분들이 가장 먼저 걱정하는 것이 바로 ‘흉터’입니다. “귀 앞에 흉터가 남나요?”, “머리를 묶으면 보일까요?”, “몇 개월 지나면 안 보이게 되나요?”와 같은 질문을 자주 받습니다.사실 흉터는 절개선이 어디로 들어가느냐에 따라 달라집니다. 또한 절개선 위치 선정은 단순히 ‘잘 숨겨졌는지’만이 아니라, 수술 중 피부를 당기는 방향, 박리 범위, 피부를 어디에 봉합하게되는지까지 영향을 줍니다.
눈높이에서 시행한 절개 위치 디자인과 8개월 후 모습
이 글에선 스마스만큼, 아니 어쩌면 더 중요한데... 많은 환자들이 간과하는 안면거상의 절개선에 대해 이야기해볼까 합니다.
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안면 거상 절개 위치는 이렇게 나뉩니다
중요한 절개 3가지 부위: 관자(노랑), 귀 앞(주황), 귀 뒤(초록)
절개는 보통 세 부분으로 나눠 설명할 수 있습니다. 관자 부위, 귀 앞, 그리고 귀 뒤 입니다. 환자의 얼굴 형태, 나이, 처짐의 위치, 헤어라인과 구레나룻, 피부 탄력, 평소 헤어스타일 등... 다양한 요소를 고려해 개별적으로 디자인됩니다.
따라서 귀연골 뒤 절개법은 일반적으로 부작용을 만들지 않을만큼 경험이 충분한 의사들이 선호하는 방법입니다.
타 병원 거상 후 칼귀와 귀연골 소실을 조기에 교정한 눈높이 사례
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귀 뒤 절개
귀 뒤 절개 두 가지 종류
측두부와 마찬가지로, 귀 뒤 절개 또한 헤어라인 안으로 할 수도 있고, 헤어라인을 따라서 할 수도 있습니다.
추천되는상황
장점
단점
헤어라인 안쪽
∙대부분의경우에서비추
∙수술시간 ↓
∙흉터리스크 ↓
∙피부를많이당길수록 헤어라인꺾임이발생
헤어라인 앞쪽
∙대부분의경우에서추천
∙헤어라인변형가능성 No
∙수술시간 ↑
∙흉터리스크 ↑
앞서 언급한 절개 부위는 의사마다 또 병원마다 제각각입니다. 하지만 귀 뒤 절개 위치 선정은 안면거상을 잘하는 의사들 사이에서 특별한 경우가 아니면 헤어라인 앞 절개법을 선호하는 경우가 대부분입니다. 만약 피부를 많이 당겨야 하는 환자에서 안쪽으로 절개 하면 포니테일 헤어스타일을 했을 때 헤어라인이 계단 처럼 꺾여보일 수 있기 때문이지요
하지만 절개선을 잘 숨겨지는 위치에 디자인하고, 피부 장력을 적절하게 분산시켜 봉합하면 수개월 후에는 남들 눈에 띄지 않아 자연스러운 회복이 가능합니다.이는 의사의 테크닉뿐 아니라 절개 전략과 환자의 얼굴형, 두피, 피부 특성에 대한 이해가 반드시 동반되어야 “자연스러운 결과와 눈에 띄지 않는 흉터”라는 두 마리 토끼를 동시에 잡을 수 있습니다.
사실 절개선의 위치 선정은 병원마다 다르고, 같은 병원에서도 근무하는 의사마다 제각각입니다.
눈높이성형외과에서는 한 가지 방법을 고집하기 보다 고객분의 처짐 상태와 구레나룻 길이, 과거 수술 여부를 고려하여 환자에 따라 모양을 다양하게 진행하고 있습니다.
