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팔자주름 없애기, 스마스 안면거상술이란?

날짜 아이콘 2024.03.11

조회수 아이콘 261

눈높이성형외과 심볼

팔자주름을 개선하기 위해 병원을 찾는 고객분이 늘고 있습니다. 이 글은 팔자주름이 생기는 원인을 해부학적 배경에 근거하여 소개해드리며, 이를 개선하기 위한 스마스 리프팅 수술의 종류에 대해 소개해 드리겠습니다.

 

안녕하세요, 박성혁 원장입니다.
나이가 들면서 많은 분들이 고민하는 것이 바로 팔자주름인데요... 본 글에서는 팔자 주름 교정에 효과가 가장 탁월한 스마스 안면거상술에 대해 설명 드리겠습니다.

눈높이성형외과 박성혁

수술 중인 박성혁 원장 / 해외 연수 시절

1. 팔자주름, 원인부터 알아보자!

먼저, 팔자 주름이 왜 생기는지부터 알아볼 필요가 있습니다. 주된 원인은 얼굴 볼륨의 부족피부의 처짐인데, 얼굴의 중앙 부위가 가장 많은 영향을 받죠.

이를 해결하기 위해서는 단순히 피부만 당기는 것이 아니라, 얼굴의 구조적인 문제를 해결해 주는 방법이 필요합니다.

되기 때문입니다.

팔자주름이 생기는 원인

팔자주름이 생기는 원인

1) 깊은 쪽 지방의 위축

나이가 들면 지방은 작아질까요? 커질까요?


이 질문에 대한 대답을 찾기 위해 오래전부터 많은 성형외과의사들이 얼굴의 CT 분석과 카데바 연구 등을 진행한 바 있는데요...
그 결과 얼굴의 지방은 깊은 지방얕은 지방으로 나뉘는 것을 알게 되었습니다. 표정근육을 중심으로 이 근육 위는 얕은 지방, 아래는 깊은 지방이 위치하는 것이지요.

얼굴 지방

얼굴의 얕은 지방과 깊은 지방의 모식도

그리고 나이가 들면서 깊은 지방은 점점 작아져 위축되며, 얕은 지방의 부피는 상대적으로 변화가 적다는 것도 밝혀내었습니다.


그렇다면 어떤 변화가 나타날까요?

깊은 지방이 작아지면 그 위에 받치고 있던 구조물을 지지해주는 힘이 약해질 것입니다. 그리고 얕은 지방은 나이가 들어도 크기변화가 거의 없으므로, 아래의 지지력이 약해질수록 주위로 흘러내리겠지요.

얼굴지방 노화 변화

나이가 들면서 보이는 지방의 변화 : 노랑=얕은 지방, 보라 = 깊은 지방

그렇다면 위 그림과 같은 변화가 일어날 것입니다.


나이가 들면서 팔자가 깊어 보이고 처지는 가장 큰 원인은 결국 아래 지방의 위축으로 인한 지지력 부족과, 위층 지방의 흘러내림 입니다. 따라서 처진 지방을 리프팅 해주면서(때론 지방 흡입도 고려) 꺼진 부위는 지방이식으로 채워주는 시술이 필요합니다.

2) 뼈의 함몰

노화의 또 다른 변화는 얼굴뼈는 특정 부위가 흡수되어 부피가 작아진다는 것입니다.

얼굴뼈 노화 변화

나이가 들면서 일어나는 뼈의 변화

위 그림은 나이가 들면서 생기는 뼈의 흡수 방향을 나타내는데요...

그 중에서도 노화에 따른 붉은색 화살표와 같은 변화가 팔자주름 형성에 주요 원인으로 작용합니다.

만약 젊은 나이에도 팔자 주름이 두드러지는 분이라면 이 부위의 뼈가 선천적으로 안쪽으로 들어가 있을 가능성을 의심해 보아야겠지요.

3) 기타

위의 두 요인이 팔자주름의 가장 큰 원인이지만, 그 이외에도 근육의 늘어남, 유지인대의 작용 등 여러 가지 요인이 작용합니다.
따라서 팔자주름을 해결하기 위해서는 한 가지 방법만으로는 미미하여 여러 가지 방법을 병행하는 것이 중요합니다.

2. 스마스 리프팅 비교 분석

팔자주름의 주요 원인이 처짐과 볼륨 부족에 기인하며, 이를 해결하기 위해서는 단순히 피부를 당기는 것 이상의 접근, 즉 볼륨 보충을 통한 구조적인 문제 해결이 중요한데요...


현재 강남 성형외과에서 행해지는 팔자주름 없애는 방법은 대부분

•스마스 안면거상술

•스마스 절제술

•스마스 주름봉합법

이 세 가지 방법이 주류를 이루고 있습니다. 이 모든 것들을 통칭하여 스마스 리프팅 혹은 스마스 안면거상술로 섞여서 불리는데요...

각 방법 간의 차이를 쉽게 설명해 드리겠습니다.

1) 스마스 안면거상술 (Extended SMAS, High SMAS, Bilamellar technique)

스마스 안면거상술은 팔자주름 제거와 얼굴 중앙 부분의 개선을 목표로 하는 방법 중 의사들 사이에서 가장 진화된 방법이라고 여겨지는 수술법입니다. ‘거상’이란 ‘들어 올려 고정함’ 또는 ‘탄력을 주기 위해 당기기’라고 이해하시면 됩니다.
이 방법은 피부 밑의 조직을 광범위하게 박리(분리) 한 뒤, 튼튼한 스마스(SMAS) 피판을 생성하는 것을 핵심으로 합니다. 마치 귤껍질을 까고 알맹이를 싸고 있는 얇은 막을 또 한 번 벗기듯, 얼굴을 감싸고 있는 조직을 두 장으로 나누어 분리하는 것입니다.

따라서 난이도가 높아 아무나 쉽게 하지는 못하는 방법이기도 합니다.


이렇게 두 번씩 조직을 박리하는 이유는 스마스를 지지하는 유지인대를 확실히 분리할 수 있을 뿐만 아니라, 피부와 근육층을 당기는 방향을 조금씩 달리할 수 있어 훨씬 자연스러운 리프팅 효과를 만들기 때문입니다.

특히 얼굴 중앙의 광대뼈 부근을 더 내측으로 박리하는 이 기술은 1990년대 이후의 해부학적 지식의 발전과 함께 팔자 주름을 치료하는 보다 근본적인 수술법으로 인정받고 있으며, 전 세계의 안면거상 대가들이 선호하는 방법 중 하나입니다. 
물론 눈높이성형외과에서도 이 방법을 선호합니다만, 모든 의사가 이 수술법을 능숙하게 시행할 수 있는 것은 아닙니다. 그리고 중안면부가 꺼진 경우라면 팔자 주름 개선은 한계가 있기때문에 지방이식을 병행하는 의사들이 늘고 있습니다.

스마스 안면거상술

스마스 안면거상술은 피부 박리 후 중안면까지 개선되도록 스마스 피판을 내측으로 많이 거상한다.

2) 스마스 절제술 (SMASectomy)

스마스 절제술은 얼굴과 목의 피부를 더 탄력 있고 젊게 만들기 위해 SMAS(Superficial Musculo-Aponeurotic System) 층, 즉 얼굴의 근육과 결합조직 층을 조작합니다. 20세기 초에 처음 시행된 이래로, 스마스 절제술은 피부를 당겨 늘어진 부분을 제거하고 근육과 조직을 당겨 고정하는 방식으로 발전해 왔습니다.

모든 안면거상술이 그러하듯, 이 수술은 얼굴 중앙부와 하부의 노화 현상을 개선하는 데 목적이 있습니다. 수술 후에는 일정 기간 붓기와 멍이 있을 수 있지만, 대부분의 환자는 2~3주 내에 일상생활로 복귀가 가능합니다. 수술 결과는 개인의 체질과 노화 정도에 따라 다르며, 수술 전 경험 많은 전문가와의 충분한 상담을 통해 자신의 상태와 기대하는 결과를 명확히 해야 합니다. 

스마스절제술

스마스절제술

3) 스마스 주름봉합법 (SMAS plication)

스마스주름봉합법

스마스주름봉합법

스마스를 중첩시켜 당기는 방법입니다. 위 그림처럼 붉은색 표시한 만큼만 피부를 박리하기 때문에 앞서 언급한 방법들에 비해 덜 침습적이며 수술 시간도 단축할 수 있습니다.
과거 여러차례 거상술을 받았거나 울쎄라, 써마지, 실리프팅 등을 이미 시행하여 제대로 된 피부 피판이나 스마스 피판을 만드는 것이 위험한 상황에서 요긴하게 선택할 수 있습니다.


이를 응용한 MACS 안면 거상술은 현재 강남 성형외과에서 시행하는 미니거상술의 원조입니다. 아래 그림처럼 관자놀이~귀 앞 주위를 절개하고 실을 활용하는 방법이지요.

미니거상

미니거상의 원조 MACS리프트

사실 상식적으로 생각해보면 나이가 든다고 특정 부위 피부만 처지는 것은 아닙니다; 얼굴의 전 영역에 골고루 피부 처짐이 존재하는 것이지요.

그런데 짧은 절개선으로 넓은 영역의 피부처짐을 당겨 올린다면... 흉터는 작게 남을지 몰라도 아래 모습처럼 어디선가에선 잉여 조직이 뭉치고 겹쳐지지 않을까요?

미니거상 부작용

물론 위 모습은 교과서에 실린 서양 사례입니다. 서양 의사들이 한국 성형외과 의사들보다 손이 거칠고 봉합도 섬세하지 못한 점을 감안한다면, 위와 같은 부작용을 만드는 한국 의사는 거의 없을 것입니다.
다만 미니리프팅을 하면 의사는 두 가지 방법사이에서 고민해야 합니다: 최대한 효과를 보기 위해 위와 같은 부작용을 만들거나, 아니면 저런 부작용을 만들지 않기 위해 효과가 미미함을 감수하거나...

3. 나만의 맞춤형 수술을 찾아라!

고압산소치료

눈높이성형외과의 안면거상 후 케어

이 외에도 안면거상술에는 의사마다 더 다양한 방법이 있지만 본 글에서는 성형외과에서 가장 많이 소개하는 3가지 스마스 리프팅에 대해 소개해 드렸습니다.


사실 팔자주름 없애기 위한 안면거상술에는 '하나의 정답'이 있는 것이 아닙니다. 같은 수술명을 써도 의사마다 의미를 다르게 해석하기도 합니다. 따라서 특정한 수술법이나 명칭에 집착하기보다는 의사의 경험과 전문성을 꼼꼼히 확인하고, 전문의와의 충분한 상담을 통해 자신에게 가장 적합한 방법을 선택하는 것이 더 중요하겠습니다.


또한 간단한 시술로도 쉽게 만족하는 경우도 있습니다. 따라서 각자의 얼굴 상태, 노화 정도, 건강 상태 등 다양한 요소를 고려해야 하기 때문에 전문의와 상담을 통해 나에게 가장 적합한 방법을 찾는 것이 중요합니다.

팔자주름으로 고민이시라면, 오늘 소개해 드린 정보가 도움이 되었길 바라며, 여러분의 아름다움이 더욱 빛날 수 있기를 응원하겠습니다. 궁금한 내용이나 더 알고 싶은 주제가 있으면 온라인 문의를 활용해주세요. 여러분의 피드백은 저희에게 큰 도움이 됩니다.


눈높이성형외과 박성혁 원장 드림.

l 본 포스팅은 의학 정보를 제공하기 위해 작성되었습니다. 모든 의료 행위는 개인에 따라 부작용이나 후유증이 있을 수 있으니, 반드시 의료진과 상의하세요.

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