안녕하세요 눈높이성형외과 박성혁입니다.
많은 분이 팔자주름, 볼살처짐, 이중턱 등의 치료를 위해 얼굴 리프팅을 문의하는데요,
목주름성형과 안면거상수술은 무엇이 다르며, 왜 이 둘을 같이 해야 시너지효과가 나는지를 소개하고자 합니다.
이 글이 다소 어렵게 느껴진다면 아래 영상을 참고해 주세요

얼굴은 표면부터 뼛속까지 순서대로

피부-피하지방-표정근육(스마스층)-심부층(신경, 깊은근육)-뼈막층
이렇게 5개의 층으로 구분되는데요...
안면거상은

• •피하지방층과 스마스층 사이를 분리하고,

• •스마스층과 심부층 사이 또한 분리해야 합니다.

단면으로 보면 아래와 같습니다.

이렇게 겹겹이 분리하는 과정을 '박리'라고 하는데요.... 사과 껍질을 벗기는 것과 유사하다고 생각하면 됩니다.

물론 간단한 미니거상술도 있지만 두 층 박리의 스마스 안면거상이 가장 우수하다고 전 세계 전문가들 사이에서 평가되고 있어서 눈높이성형외과에서는 오래전부터 두 층 박리 얼굴 리프팅을 전문적으로 해왔습니다.

안면거상과 목거상이 왜 동시에 했을 때 시너지를 일으키는지 이해하려면
두 수술의 절개 위치와, 박리 영역을 이해해야 합니다.

안면거상만 단독으로 시행하는 경우 위 그림과 같이 절개(붉은 점선)하게 됩니다.
그리고 피부 박리는 아래 그림의 '주황색' 영역만큼 시행합니다('노란색' 영역은 목거상으로만 가능한 박리 부위이며, 안면거상만 단독으로 시행할 때는 박리하기 어렵습니다).

목 거상은 피부가 얼마나 늘어났느냐에 따라 미니목거상과 정통목거상으로 나눌 수 있는데요...
이는 마치 눈 밑 피부 처짐에 따라 눈밑지방재배치와 하안검 중 무엇을 선택할지와 유사하다고 보시면 됩니다.

미니 목 거상(short scar neck lift)은 아래 그림과 같이 턱 밑의 작은 절개로 시행하며, 박리 범위는 다음과 같습니다.

미니 목 거상은 피부 처짐이 가벼우면서 이중턱이 고민인 분들에게 효과적입니다.

특히 이중턱지방흡입으로 효과를 못 본 경우 시행할 수 있습니다.

그뿐만 아니라 안면거상이 부담스러운 50대 남성에서도 미니 목거상을 시도해 볼 수 있는데,
중년에서 미니 목거상이 효과적인 이유는 목거상술을 하게 되면 오히려 턱이 ㄱ자로 꺾이면서 피부가 더 많아야 하기 때문입니다.

반면 정통적인 목거상(extended neck lift)이 필요한 경우는 피부 처짐이 심한 경우입니다. 따라서 제대로 된 목주름 수술을 하기 위해서는 귀 앞은 물론 귀 뒤쪽에도 절개를 가해야 합니다.

어떤가요? 앞서 모여드린 '안면거상 단독의 절개선'과 얼마 차이 나지 않다고 느끼지 않나요?

그 이유는 목 피부 처짐을 당기는 방향이 다음과 같기 때문입니다.

결국 두 수술은 영역이 겹치는 부분이 많습니다.
그리고 목처짐이 있는 분은 턱살처짐, 팔자주름도 동반되기 때문에 목거상을 해야 하는 분은 안면거상도 필요하기 마련입니다.
그리고 넓은 범위의 피부를 박리하는 수술은, 회복 기간이 긴 편이므로 한번 할 때 제대로 하는 것이 더 권장됩니다.

올해 안면거상하고, 내년에 목거상을 하려고 하면 흉터로 인해 수술이 더 어려워져 원하는 결과를 만들기 어려울 수 있지요.
하지만 제가 두 수술을 동시에 하면 좋다고 권하는 이유는 이뿐만이 아닙니다.

우리 얼굴은 유지인대라는 조직 피부와 지방을 붙잡고 있기 때문에 얼굴의 형태를 유지하고 있는데요...

안면거상을 할 때는 피부를 붙잡고 있는 유지인대를 필요한 만큼은 끊어야 원하는 만큼 리프팅이 됩니다.
하지만 무작정 이 인대를 끊다 보면 안면신경이 다칠 수 있는데요...

그 이유는 입 주위 운동신경이 유지인대에 근접하여 지나가기 때문입니다.

반면 턱 밑의 작은 절개를 통하여 유지인대를 끊는다면, 훨씬 안전합니다.
신경 주행과 다른 방향에서 피부 박리를 시행하기 때문입니다.

이게 끝이 아닙니다. 안면거상과 목거상을 같이 해야 하는 이유는 더 있습니다.

목은 표면에서 깊은 층까지 단면으로 보면 아래와 같습니다.

목지방흡입이 많은 경우에 실패하는 이유가 바로 근육을 뚫고 깊은 조직을 치료하지 못하기 때문입니다.

안면거상을 하면서 동시에 목거상을 시행한다면
활경근 근육묶기는 물론이고 깊은 지방, 침샘 제거까지 시행할 수 있습니다.

이중턱 해결을 이렇게 치료하는 이유는 정면을 바라볼 때는 턱두힘살근이 그물침대(해먹)처럼 깊은 조직을 지지해 주지만, 고개를 숙이면 턱두힘살근이 늘어나면서 깊은 조직들을 떠받혀주지 못해 이중턱이 두드러지기 때문입니다.

따라서 목거상술의 대가들은 수술 전후 고개를 숙여 환자의 모습을 평가하라고 강조하고 있습니다.

이상 목거상술과 안면거상술이 무엇이 다르며, 왜 두 수술을 동시에 할 때 시너지 효과를 내는지 소개해 보았습니다.
얼굴거상술에서 이 두 수술은 바늘과 실 처럼 땔레야 뗄 수 없는 관계이므로, 보다 근본적인 턱라인리프팅을 원한다면 반드시 두 가지를 동시 시행하는 것을 고려해 보세요.
한번 제대로 하지 않으면 안면거상 재수술은 더 어려워지고 원하는 모습을 만들기 어려울 수 있습니다.

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눈높이성형외과 박성혁 원장 드림

l 본 포스팅은 의학 정보를 제공하기 위해 작성되었습니다. 모든 의료 행위는 개인에 따라 부작용이나 후유증이 있을 수 있으니, 반드시 의료진과 상의하세요.