안면거상술 후관리 붕대 vs 피주머니
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안면거상술 후관리 붕대 vs 피주머니

날짜 아이콘 2024.05.29

조회수 아이콘 106

눈높이성형외과 심볼

안녕하세요 눈높이성형외과 박성혁입니다.
안면거상을 하고 나면 얼굴에 붕대를 감아야 할까요? 피주머니는요?
이 주제는 사실 경험있는 의사들 사이에서는 반론의 여지가 없지만, 상담 하다보면 때론 잘못 알고 계신 분을 만나게 됩니다.
이 글에서는 안면거상을 잘하는 병원에서 안면거상 후 관리를 어떻게 제안하는지 나름의 근거를 소개해 드리고자 합니다.

1. 안면거상 후 붕대감기

붕대를 감는 이유는 압박을 하기 위함입니다. 그렇다면 환부에 압박을 왜 할까요?
가장 큰 이유는 지혈을 돕기 위해서입니다.

거상후붕대

수술 후 붕대로 압력을 가하면 지혈에 도움이 된다

하지만 이 방법은 경미한 출혈에는 도움이 됩니다.
큰 혈관의 출혈에는 지혈효과가 없습니다.

2. 안면거상술 후 피주머니

피주머니를 차는 이유는 고인 혈액을 빼내기 위해서입니다.

안면거상-피주머니

안면거상에서 사용하는 피주머니

주먹 크기의 저 주머니에 음압을 걸어 수술 부위에 고이는 피와 진물을 빼내주는 원리입니다. 외부로 제거를 해주기때문에 부기가 빨리 빠집니다. 당연히 일상으로의 복귀도 원활합니다.

또한 수술 부위를 언제든지 볼 수 있다는 장점도 있습니다. 수술 후 환부를 눈으로 진찰하는 것은 창상 치유를 판단하게 하는 성형외과학의 기본 원칙입니다.

3. 붕대 vs 피주머니 : 둘의 비교

간단하게 표로 만들어보았습니다.
그리고 둘 중 무엇이 더 우위에 있는지도 가운데 부등호로 표시해보았습니다.

안면거상술-후관리

안면거상 후 관리 : 붕대 vs 피주머니

  • 피주머니보다 환자가 조금은 더 편할 수는 있지만, 어짜피 수술 첫 3~4일은 피차 온 몸이 불편한것은 마찬가지이므로, 사실 큰 장점이 되지 못합니다.
  • 결론적으로 붕대를 사용하는 것은 미미한 지혈 외엔 사실 거의 장점이 없습니다.
  • 피주머니는 진공청소기처럼 음압을 걸기때문에 부기를 줄여줍니다. 대신 사용법과 관리를 주의해야하므로 의료진의 교육이 필요합니다.
  • 또한 붕대처럼 칭칭 얼굴을 동여감는게 아니므로, 후드티를 입으면 멀리서 봤을 때 수술한 줄 모릅니다.
  • 피주머니가 붕대보다 우월한 또 다른 특징은 수술 부위를 잘 관찰할 수 있고, 이상징후를 조기에 발견할 수 있으며, 피부박리를 얇게 한 경우 피부를 보존할 수 있다는 점입니다.

눈높이성형외과에서는 과거에 두 가지 방법을 골고루 사용해왔습니다.

피주머니-vs-압박붕대

비교 사례 (눈높이성형외과 제공)

위 사진의 좌측은 붕대를 사용해 압박한 분이며, 우측은 피주머니를 사용 중인 분입니다.

애초에 서로 다른 얼굴이기때문에 단순히 비교할 수는 없지만,
누구 얼굴이 더 부어보이나요? 누가 더 회복일 빠를 것 같나요?

 

저는 많은 경험을 통해 피주머니의 활용이 압도적으로 장점이 많다고 생각합니다.
특히 스마스 안면거상을 제대로 하려면 피부를 얇게 들어야 되는데, 붕대로 감아버리면 피부가 눌려 혈류순환에 문제가 생길 수 있기때문입니다.

안면거상술-피주머니-사용근거

닥터 마틴(코넬의 제자)의 저서에 소개된 내용

이 때문에 한때 안면거상의 거장이라고 불렸던 닥터 코넬은 붕대압박을 전혀 하지 않고 피주머니를 수술 후 4~5일까지 유지하도록 그의 제자들에게 교육해왔습니다.
그리고 이 방식은 50년 그의 경험에서 압박붕대보다 더 우위에 있다고 소개하고 있습니다.

4. 결론

유방암 수술 후 복부 피부를 이용한 재건수술의 경우 피주머니인 헤모박(hemovac)을 사용하고 있습니다. 헤모박 사용 그 자체가 환자에게 그렇게 어렵거나 거추장스럽지는 않습니다.


하지만 성형수술 후 헤모박 사용을
‘수술을 못 해서’라고 호도하는 경우가 있습니다.
어떤 의사는 ‘나는 지혈을 잘 하기 때문에 헤모박이 필요없다’라고 말하기도 합니다.


저는 이 말에 두 가지 모순을 찾습니다.

첫째, 의사들 사이에서 안면거상 결과가 가장 좋다고 인정받는 닥터 마틴은 30년째 헤모박을 사용하고 있습니다.
둘째, 그리고 헤모박은 고인 피를 빼는 도구이지 지혈을 도와주진 않습니다. 따라서 지혈을 잘하므로 피주머니가 필요없다라는 말에는 어폐가 있어 보입니다.

안면거상-잘하는

원장사진

이 글을 읽는 여러분의 생각은 어떠신가요?

l 본 포스팅은 의학 정보를 제공하기 위해 작성되었습니다.

모든 의료 행위는 개인에 따라 부작용이나 후유증이 있을 수 있으니, 반드시 의료진과 상의하세요.

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