얼굴에 시행하는 지방이식은 선천적으로 들어간 부위나 나이가 들면서 꺼진 부분에 볼륨을 회복하는 시술입니다.
보통 수면마취로 진행이 되며 시술은

"지방 채취 - 원심분리를 통해 정제 - 원하는 부위에 주입"

순서로 이루어집니다.

주입된 지방 세포가 주변조직에 잘 안착하기 위해서는 주위로부터 혈류공급과 영양분 공급을 잘 받아야 하는데요…
이를 위해 지방을 한 곳에 뭉쳐서 주입하는 것이 아니라,

여러 층으로 분산해서 주입해야 주위와 접촉면적이 넓어지므로 생착이 더 잘 됩니다.

흔히 지방이식은 시간이 지나면 효과가 사라진다거나, 유지기간이 짧다는 이야기는 이러한 원칙을 지키지 않을 때 일어납니다.

지방을 채취하는 곳은 인체의 모든 부위가 될 수 있습니다.

하지만 강남 성형외과의원에서는 흔히 하복부나 허벅지를 선호하는 경향이 있고, 이는 해당 부위의 지방이 더 생착이 우수하다는 믿음때문이지만, 근거가 부족하다는 의견도 있습니다.

지방이식은 얼굴의 모든 필요 부위에 주입할 수 있습니다.

하지만 지방의 채취에서 부터 주입까지, 매 과정이 의사마다 조금씩 다르기때문에 생착률도 의사에 따라 상이합니다.
따라서 같은 부위에 동일 양의 지방을 주입했다고 해도 의사가 다르면 결과 또한 다를 수 밖에 없습니다.
즉, 경험이 요구되는, 소위 말해서 손을 타는 분야입니다.

저는 오랜 시간동안 같은 일정한 방법으로 수술을 해오면서, 그 결과가 축적된 데이터가 있습니다. 따라서 눈높이성형외과만의 데이터를 근거로 만족할만한 지방이식 결과를 선사해드립니다.

필러와 지방이식은 볼륨감을 회복시킨다는 공통점이 있습니다.
입술 눈밑 애교 등 필러가 시행하는 모든 부위에서 지방이식이 동일하게 가능합니다. 다만 아무리 녹는 필러라고는 해도 시간이 지나면서 조직 사이사이에 남아있는 경우가 보고되고 있습니다.

이전에 필러 맞은 부위를 수술하는 경우 수술의 난이도가 더 어려워지거나, 결과가 원하는 대로 나오지 않을 수 있다는 단점이 있습니다.

반면 지방이식은 내 조직을 활용하는 시술이다보니, 필러보다는 인체 친화성이 높습니다. 대신 지방이식을 잘하는 의사와 그렇지 않은 의사 간의 결과 차이는 초보필러와 고수필러 의사 간의 차이보다는 더 큰 편입니다. 물론 지방을 채취 해야하므로 시술과정에서 시간과 노력이 더 걸린다는 차이도 있습니다.

나노지방이란 앞서 정제한 지방을 추가로 재가공하여 입자를 더 가늘게 만든 지방을 의미합니다.
통상 원심분리를 통해 기름기를 제거한 지방은 지방세포(볼륨감)와 여러가지 영양물질(줄기세포 성분과 성장인자 등) 들이 섞여있습니다.
반면 400um의 가는 입자를 통과시킨 나노지방은 지방세포는 다 걸러지고 영양물질만 남게 됩니다.

이렇게 제조한 나노지방은 눈밑 다크서클 개선에 좋은 효과(링크)를 보이고 있어 눈높이성형외과에서 적극 활용하고 있습니다.

많은 고객들이 지방이식은 얼마 지나지 않아 흡수되어 꺼지지 않느냐고 여쭤보시는데요...
사실, 원칙을 잘 지키고, 본인의 기록을 잘 분석하면서 개선점을 찾는다면 좋은 결과가 오랫동안 유지될 수 있습니다.

위 사진은 저희 어머니에게 시행한 수술 결과인데요….

하안검, 지방이식 등 여러가지를 동시에 하면서 시행할 순서를 간호사들과 공유한 기록의 일부입니다. 여러가지를 동시에 시행했지만, 특히 눈 밑의 경우 지방이식과 SVF라는 줄기세포 성분 주입으로 결과가 오랫동안 잘 유지됨을 알 수 있습니다.

또한 지방이식에 빼놓을 수 없는 것이 제대로 된 의료장비입니다.

눈높이성형외과에서는 Tulip 장비를 사용하여 지방이식을 시행하고 있습니다.

지방의 활용 목적과 채취부위에 따라 캐뉼라의 굵기, 구멍의 크기, 길이가 각기 달라야 합니다.
눈높이성형외과에서는 지방이식에서는 2.4mm(13G)의 Carraway Harvester를, 나노지방이식에서는 더 작은 크기의 캐뉼라를 사용하고 있습니다.

즉, 채취 단계에서 부터 목적에 따라 캐뉼라 크기를 달리 하고 있습니다.

더 작은 구멍을 통해 채취한 나노지방은 원심분리 후 단계적으로 크기를 조절한 다음

필터를 거쳐 볼륨성분을 제외하고 줄기세포 성분만 추출하게 됩니다. 이렇게 해야 눈밑 부위 지방이식 후 울퉁불퉁해지는 문제를 예방할 수 있는 것입니다.

지방이식은 부위에 따라 달리 사용하고 있는데, 얼굴지방이식에는 보통 18G와 20G의 캐뉼라를 사용하고 있습니다.

같은 굵기의 캐뉼라이지만 지방이 나오는 구멍 크기가 서로 다릅니다.

원심분리 장비는 저가에서 고가까지 다양하지만, 본원의 metrigen 5250MG모델처럼 RPM 뿐 아니라 gravity force(Relative centrifugal force)로 설정할 수 있는 장비가 추천됩니다.

교과서에서는 지방채취시 과도한 음압은 세포가 파괴될 수 있으므로 금기시여기고 있습니다. 하지만 놀랍게도 제가 개원 전 근무했던 강남 성형외과 그 어느곳도 지방채취시 음압에 대한 교과서적인 방법을 하고 있지 않아 혼란스러웠던 적이 있었습니다.

개인적으로 교과서 내용이 꼭 정답이 아닐수도 있다고 생각은 합니다만, 눈높이성형외과에서는 정석대로 지방채취의 음압을 최소화하여 세포파괴를 줄이려고 노력하고 있습니다. 또한 오랫동안 한 가지 방법을 일관되게 사용해왔기때문에 더욱 예측가능한 결과를 만든다고 자부합니다.

지방주입은 원활한 생착을 위해 소량씩 작은 주사기를 사용하여 주입하는 것이 원칙입니다.

주입은 위 그림과 같이 엄지로 주사기를 미는 것이 아니라 손두덩이로 밀어주어야 과도한 양이 한번에 나가는 것을 막을 수 있습니다.

지방이식 후 얼음찜질은 일반적으로 권유되지 않습니다만, 다른 수술과 동시에 시행하는 경우 최소로 시행하기도 합니다.

눈높이성형외과에서는 지방이식 후 생착율을 극대화하기 위해 필요한 경우 고압산소치료를 병행합니다. 고압산소치료를 시행하기 위해서는 기흉, 무기폐, 녹내장 등을 진단 받지 않아야 하며, 보청기나 금속 제품의 사용도 제한되므로 주의해야 합니다.

이마거상술(링크)은 중년 눈수술에서 매우 장점이 많은 수술입니다. 하지만 한 가지 단점이 있는데…

그것은 바로 수술 후 눈 위가 꺼져보일 수 있다는 점입니다.
이것은 수술로 인해 꺼진 것이 아닙니다. 수술 전 쳐저내려온 눈썹으로 인해 꺼진눈이 가려져있던 것이, 눈썹이 올라간 후 나타나는 현상입니다.

따라서 눈높이성형외과에서는 이마거상술이 필요한 고객에게 눈 위 지방이식도 동시에 권유드리고 있습니다.

위 고객은 눈높이성형외과에서 이마거상, 하안검, 눈 위와 눈 아래 지방이식을 받으신지 6주 지나신 분입니다.
앞서 설명드린 것 처럼 수술 전에는 처진 눈썹 때문에 눈 위 꺼짐이 두드러지지 않지만 이마거상 후

위 그림 처럼 화살표 부위에 눈 위 꺼짐이 예상되어, 눈 위 지방이식을 이마거상과 동시에 시행한 경우입니다. 비록 수술 후 우측 눈썹을 들러올리는 습관은 남아있지만 좋은 결과를 보이고 있습니다.

마찬가지로 이마거상이 필요하지만 눈 위 꺼짐이 예상되는 경우의 사례입니다.

상안검과 눈매교정, 관자와 눈밑, 눈 위 지방이식을 시행하신 분입니다. 얼굴에 지방이 많이 없으신 편이었지만 윗 눈꺼풀지방이식 후 한층 젊어보이는 모습입니다

과거에 하안검 수술을 하신 분으로 지방이 부족하면서 눈 밑 고랑과 피부처짐은 남아있는 사례입니다. 하안검 재수술과 동시에 눈 밑 나노지방이식을 시행하였습니다.

과거 하안검 수술에서 눈 밑 지방을 너무 많이 제거한 사례입니다. 과거에는 지방을 재배치하는 개념이 없었기때문에 지방을 제거하는 것이 옳다고 여겨졌는데요…
눈높이성형외과에서 하안검 재수술 및 지방이식으로 좋은 결과를 유지하고 있습니다.

지방이식은 술기는 쉬워보이지만 고려해야할 것이 많습니다. 장비 선택도 섬세해야하며, 지방을 어느 깊이로 얼마나 주입할지, 흡수는 얼마나 될지 등을 종합적으로 고려해야하기때문에 안정적인 결과를 내기까지 시간이 걸립니다.
하지만 좋은 결과를 내는 병원에서 시행한다면 이보다 더 자연스럽게 젊어지는 술식은 드물다는 것이 많은 성형외과 의사들의 의견입니다.

이 글이 지방이식을 이해하는데 도움이 되셨나요?
궁금한 점이나 더 알고 싶은 주제가 있다면 언제든지 카카오 상담(링크)을 남겨주세요 여러분의 피드백과 질문에 정성껏 답해드리겠습니다.

눈높이성형외과 박성혁 원장 드림

l 본 포스팅은 의학 정보를 제공하기 위해 작성되었습니다. 모든 의료 행위는 개인에 따라 부작용이나 후유증이 있을 수 있으니, 반드시 의료진과 상의하세요.