面部提升疤痕藏何处?解读切口线与疤痕定位

2025-12-17

本文基于朴医生将于2025年10月在韩国整形外科学会发表的演讲内容。

旨在帮助患者深入理解面部提升疤痕与切口规划的核心要义。

面部提升手术不仅关乎SMAS层的提拉。

关键在于设计精准的面部提升切口线,以实现自然效果与隐蔽疤痕的双重目标。

让我们解析优质与劣质面部提升疤痕的成因差异,以及韩国现代技术如何在最小痕迹下追求最佳效果。

朴博士在国际会议上的往期讲座
朴博士在国际会议上的往期讲座

SMAS是什么——为何它并非全部真相

SMAS面部提升术
SMAS面部提升术(参考文章

若您曾向韩国面部整形外科医生咨询过除皱术,想必听过SMAS——现代面部提升术中常提到的深层组织。

某些诊所甚至将其包装成保证成功的“魔法词”。

但事实上,SMAS仅是整体方案的一环

同等重要却常被患者忽视的是切口策略,它决定着:

  • 面部提升疤痕的可见度
  • 皮肤张力的分布情况
  • 最终效果呈现自然还是僵硬
切口位置与术后疤痕
切口位置与术后疤痕

本文将重点探讨面部提升术切口位置的重要性——其关键性不亚于皮下操作本身。

面部提升术切口分布区域

三大核心切口区:太阳穴(黄色)、耳前区(橙色)、耳后区(绿色)
三大核心切口区:太阳穴(黄色)、耳前区(橙色)、耳后区(绿色)

现代面部提升术多采用三大关键区域的切口:

  1. 颞部及鬓角区域
  2. 耳前区(耳前区域)
  3. 耳后区(耳后区域)

每个区域均提供两种主要切口方案。选择合适方案时,我们会综合考量您的发际线、皮肤松弛程度、年龄及发型偏好。

让我们逐一解析。

1. 太阳穴与鬓角切口

太阳穴区域两种切口方式:发际线内 vs 发际线沿线
太阳穴区域两种切口方式:发际线内 vs 发际线沿线

如上图所示,太阳穴区域可通过两种方式处理:将切口置于发际线内沿发际线前缘

每种方法各有优劣,具体如下:

切口类型

推荐适用情况

优点

缺点

发际线内

轻度松弛面部提升疤痕隐蔽可能导致发际线变形或鬓角缩短

沿发际线

中度至重度松弛保留鬓角与发际线疤痕较明显;手术时间较长

若需显著收紧皮肤,发际线内切口可能导致鬓角缩短甚至消失,因此术前规划至关重要。

本案例采用发际内切口,但因切除皮肤量过大,最终导致鬓角消失且发际线后移
本案例采用发际内切口,但因切除皮肤量过大,最终导致鬓角消失且发际线后移

此外,外眼角至侧发际线的距离越长,面部显老程度往往越显著。

眼角边缘至发际线的距离
眼角边缘至发际线的距离(参考文章
鬓角缩短与侧发际线变宽的案例
鬓角缩短与侧发际线变宽的案例(参考文章

反之,若将切口置于发际线外侧,设计时必须考量鬓角毛发的长度与密度。

切口位置不当导致鬓角消失
切口位置不当导致鬓角消失

2. 耳前切口(耳前区)

耳前切口分为两类:耳屏前切口与耳屏后切口
耳前切口分为两类:耳屏前切口与耳屏后切口

此类切口位于耳屏(耳前方形软骨)周围。

可分为耳屏前(耳屏前方)或耳屏后(耳屏后方)两种。

切口类型

适用人群

优点

缺点

耳屏前

初学者或疤痕修复保留耳屏形态;操作更便捷可见疤痕或色素不均风险较高

耳屏后切口

经验丰富的外科医生最佳疤痕隐蔽性技术难度较高;可能导致软骨变形

耳屏前切口术后形成的疤痕有时会显现,尤其当切口位于耳部正前方或未采用正确张力控制与缝合技术时。

耳软骨前方的切口更易形成可见疤痕
耳软骨前方的切口更易形成可见疤痕
迷你面部提升术后形成的耳屏前疤痕
迷你面部提升术后形成的耳屏前疤痕

若切口位于耳软骨后方,疤痕可被有效隐藏。但若由经验不足的医生操作,可能导致耳软骨自然轮廓变形,故需谨慎。

耳后软骨处切口可能导致软骨变形
耳后软骨处切口可能导致软骨变形

因此经验丰富的外科医生通常更倾向于耳垂后切口,其技术足以规避潜在并发症。

修复面部拉皮疤痕前后的对比
上排:斜视图,下排:侧视图

Noonopi诊所接诊的早期修复案例:患者在其他诊所接受面部提升术后出现精灵耳及耳软骨缺失。

本案例患者耳垂附着,术前已预判会出现耳屏钝化。尽管前次手术尚未完全愈合,患者即表达了修复意愿。朴医生实施矫正术,使其恢复更自然的外观。

面部提升疤痕不仅限于增生性或隆起组织——耳垂变形或耳屏钝化这类细微却明显的迹象,同样被视为面部提升手术操作不当的标志性特征。在Noonopi整形外科,我们严谨对待这些细节,致力于呈现自然和谐、美学优越的术后效果。

3. 耳后(耳后)切口

耳后切口分为两种:发际线内与发际线沿
耳后切口分为两种:发际线内与发际线沿

与颞部切口类似,耳后面部提升疤痕可设置于发际线内或沿发际线。

切口类型

适用场景

优势

劣势

发际线内

轻度提升手术时间短;疤痕风险低若拉扯过紧可能导致发际线明显变形

沿发际线

适用于多数全面部提升发际线自然度高手术时间较长;扎发时疤痕显露度高

颞部或耳前切口位置可能因医生而异。

但对于耳后切口,多数经验丰富的面部提升外科医生倾向于将其沿发际线放置,除非存在特殊原因。

原因何在?对于需大幅紧致皮肤的患者,若将切口设在发际线内侧,可能导致发际线呈现不自然的“阶梯状”——尤其在扎马尾或束发时更为明显。为避免这种可见变形,沿发际线切开是众多资深外科医生首选的方案。

发际线内切口导致皮肤过度拉扯的案例
发际线内切口导致皮肤过度拉扯的案例(参考文章

为何耳周切口更优?即便松弛集中于鼻唇沟与下颌

多数患者困扰于面部中段松弛——鼻唇沟、颊部或下颌。

那么为何医生选择耳周而非面部中线区域切口?

答案很简单:疤痕位置至关重要

仅为矫正鼻唇沟而进行面部中线切口的情况极为罕见
仅为矫正鼻唇沟而进行面部中线切口的情况极为罕见

若直接在鼻唇沟处切开,虽能直接提升所有组织,却会留下明显的中线疤痕。

正因如此,面部提升术的切口设计在耳周与发际线区域——通过皮肤剥离、重塑定位及修剪,可实现最小化疤痕的提升效果。

这种“皮肤分离”技术使外科医生能够不留中央疤痕地操作面部中央区域。

侧切口配合皮肤分离与牵拉
侧切口配合皮肤分离与牵拉

为确保手术视野清晰、操作安全及效果显著,切口长度需达到一定标准。

皮瓣提升后收紧SMAS层
皮瓣提升后收紧SMAS层(参考文章

关于马尾式面部提升术?切口越小疤痕越好吗?

马尾式面部提升术短疤痕面部提升术因切口较小、恢复期短而颇具吸引力。

但切口缩小意味着:

  • 操作空间受限
  • 皮肤重塑范围缩减
  • 皮肤切除量减少
  • 提升效果减弱

对于年轻患者轻度松弛情况,此法或许可行。

仅在耳后留微小切口的内窥镜面部提升术
仅在耳后留微小切口的内窥镜面部提升术

对于多数50岁以上人群,微创面部提升术难以实现持久自然的效果。

面部提升手术常存在权衡关系:

  • 短切口虽疤痕最小化,但提升紧致效果有限。
  • 长切口虽疤痕风险较高——但在经验丰富的外科医生操作下,可通过精细处理实现更显著持久的矫正效果。

面部提升疤痕不可避免——但可隐于无形

无疤痕的面部提升术是不存在的。

但目标并非消除疤痕——而是巧妙隐藏

精心设计的面部提升切口线,配合张力平衡缝合与个性化方案,将实现:

  • 随时间自然愈合
  • 借助自然阴影与发际线隐蔽
  • 数月后近乎不可见

正因如此,单靠手术技巧远远不够。医生必须精准把握您的肤质、发量密度、衰老特征及审美诉求,方能将切口置于面部提升疤痕不易被察觉的位置。

Noonopi整形外科的术前术后对比照片
Noonopi案例对比图

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