안면거상과 목거상, 따로? vs 동시에? (성형외과 전문의 심층 분석)

SMAS 층과 활경근의 연결성을 고려한 수술 전략

안녕하세요, 눈높이성형외과 박성혁원장 입니다.

진료실에서 안면거상술에 대한 상담을 하다 보면 많은 환자분께서 얼굴의 처짐만 고민하시고 목의 주름은 간과하시는 경우가 많습니다. 

혹은 "목거상술은 나중에 필요하면 따로 할게요"라고 말씀하시는 경우도 있습니다.

하지만 해부학적 관점에서 볼 때 얼굴과 목은 별개의 조직이 아닙니다.

오늘은 왜 안면거상과 목거상을 유기적으로 고려해야 하는지,

그리고 거상술을 전문적으로 집도한 의사가 아니면 알기 힘든 수술의 핵심 원리를 전문가의 시각으로 정리해 보겠습니다.

1. 왜 안면거상만 하면 결과가 아쉬울까요?

여러 병원에서 상담을 받다 보면 '칼귀'나 '흉터' 같은 부작용에 대해서는 듣게 되지만, 정작 안면거상술을 단독으로 시행할 때 발생하는 '얼굴과 목의 밸런스 부조화'에 대해서는 제대로 안내받지 못하는 경우가 많습니다.

얼굴의 근막인 '스마스(SMAS)'와 목의 근육인 '활경근(Platysma)'은 하나로 연결되어 있습니다. 만약 늘어진 목 근육을 그대로 둔 채 얼굴 피부만 위로 당기면 다음과 같은 문제가 발생합니다.

• 나이의 불일치: 
  얼굴은 팽팽한데 목은 쭈글쭈글하여 수술한 티가 나고 부자연스럽습니다.
• 턱선 요철: 
  귀 아래쪽 피부가 울거나 턱선 라인이 매끄럽지 않습니다.
• 리프팅 효과 감소: 
  목에서부터 활경근을 분리해서 리프팅하지 않으면 아래에서 당기는 힘 때문에 얼굴 쪽 SMAS 거상의 유지 기간과 효과가 떨어집니다.
• 재수술 난이도 상승: 
  안면거상술 후 추후에 목거상술을 따로 하게 되면, 이미 앞선 수술 시 흉살 부위를 다시 열어야 하므로 난이도가 훨씬 높아집니다. (관련 글: 안면거상시 목거상술까지 동시에 추천하는 이유)

따라서 하안면부의 확실한 개선을 원한다면 안면거상과 목거상을 동시에 시행하여 연결된 조직을 통째로 재배치하는 것이 가장 자연스럽고 효과적입니다.

안면거상만 시행한 경우

안면거상과 목거상을 동시에 시행한 경우

2. 수술의 핵심: 피부가 아닌 '스마스(SMAS)'와 '활경근'을 당겨야 합니다.

단순히 겉 피부만 잘라내고 꿰매는 수술은 흉터만 남기고 금방 다시 처지게 됩니다. 전문가가 강조하듯, 성공적인 거상술의 핵심은 '깊은 층(Deep Plane)'의 처리입니다.

• 안면거상: 
  피부 아래 깊숙한 '스마스(SMAS) 층'을 박리하여 처지기 전의 위치로 당겨 단단히 고정합니다.

• 목거상: 
  안면거상의 스마스를 충분히 당길 수 있도록 활경근을 주변 조직으로부터 완전히 분리합니다. 추가로 '근육 묶기(Corset platysmaplasty)'를 통해 활경근을 타이트하게 만들어주고, 필요 시 목 안쪽의 깊은 지방을 제거하여 이중턱 없이 날렵한 턱선을 만들 수 있습니다.

눈높이성형외과에서는 얼굴에서 부터 목으로 이어지는 이 스마스층을 동시에 박리하고 당겨야 리프팅 효과가 오래 지속되므로, 두 수술을 함께 시행하는 거상 솔루션을 권장합니다.

3. 흉터와 회복 기간(솔직한 이야기)

가장 많이 하시는 질문인 "흉터가 보이나요?"와 "언제 출근 가능한가요?"에 대해 의학적 사실에 기반해 답변드립니다.

흉터

절개는 귀 앞쪽 라인을 따라 귀 뒤쪽 머리카락 안쪽으로 이어집니다. 수술 후 1~2개월 동안은 붉은 기가 보일 수 있으나, 귀의 굴곡을 따라 정교하게 절개하므로 시간이 지나면 육안으로 구별하기 어렵습니다.
[사진 05: 수술 6개월 후 흉터가 옅어진 확대 사진] 대체 텍스트: 눈높이성형외과 안면 거상술 후 귀 앞쪽 절개 흉터 경과


회복 기간

멍과 큰 붓기는 보통 2주 정도면 가라앉습니다. 일상적인 사회생활은 10~14일 후부터 가능하며, 잔붓기가 빠지고 조직이 완전히 부드러워지는 데는 3~6개월이 필요합니다.

"3일 만에 회복된다"는 식의 광고보다는 여유 있는 회복 기간을 잡는 것이 완성도 높은 결과를 위해 중요합니다. 

이왕 큰마음 먹고 하는 수술인데 '빠른 회복'보다는 '평생 가는 좋은 결과'에 더 무게를 두어야 하지 않을까요?

4. 전문의의 조언: 이런 분들은 신중하세요

모든 분에게 거상술이 필요한 것은 아닙니다.

• 피부 처짐이 적고 탄력 저하만 고민이라면 울쎄라, 써마지, 세르프, 혹은 실 리프팅이 더 적합할 수 있습니다.
• 하지만 이미 피부가 많이 처져서 접히거나 턱선이 무너져서 얼굴이 사각형으로 보이는 경우에는 비수술적 요법으로는 한계가 명확합니다.

결론적으로, 본인의 노화 상태가 '피부과적 시술' 단계인지 '성형외과적 수술' 단계인지 정확하게 진단받는 것이 첫걸음입니다.

진료 안내: 눈높이성형외과의 세 가지 약속

1) 마감의 디테일이 눈높이의 책임감입니다. 

절개선 선정부터 피부 봉합까지 모든 단계에서 세심한 주의를 기울입니다. 눈높이성형외과의 안면거상술과 목거상술은 상담부터 수술, 드레싱까지 대표원장이 직접 집도합니다.

2) 가격과 타협하지 않고, 완성도를 추구합니다. 

누구에게나 시간은 제한되어 있습니다. 저희는 많은 환자를 받아 매출을 올리기보다 시간이 다소 소요되더라도 '높은 완성도'를 추구하는 것을 병원의 자존심이라고 생각합니다. 환자 한 분 한 분께 정성을 다하는 '시간'이 곧 수술 결과이기에 가격이 저렴할 수 없습니다.

3) 세상에서 가장 비싼 수술은 '두 번째 수술'입니다.

첫 수술의 실패로 겪는 마음고생과 재수술 비용은 환산할 수 없습니다. 환자분이 두 번 다시 수술대에 눕지 않도록 해드리고 싶습니다. 이것이 제가 안면거상과 목거상을 동시에 권유하고, 한 땀 한 땀 공들여 수술하는 이유입니다.

더 궁금한 사항이 있으시면 아래의 카카오톡이나 전화로 문의해 주세요.